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第十六章 获得气管切开术(黄)(1 / 2)

观摩室之中,段主任也是将这一位患者的情况提前打印好了资料,分发给了各个小医生。

“大家一会好好的观摩,秦医生和吴医生的手术方案,好好的学习。这一个患者也是这一批病人中最具有代表性的患者。”

众小医生也是看了起来:“竟然是Ⅱ区拇长屈肌腱损伤,难度很高啊。”

“是啊,不知道,秦医生会采用怎么样的手术方案。”

“拇指作为最重要的手指之一,占手功能的50%,而拇指屈肌功能占拇指功能的20%,拇指良好的屈肌功能是拇指完成精细动作的基础。所以拇指屈肌腱的损伤导致拇指功能障碍,其有效的修复极其重要。“

众医生也是感慨着,这种患者的情况,要是他们来手术,肯定是不敢轻易下手的。

“Ⅱ区肌腱的损伤因为有复杂的腱鞘系统,术后容易粘连,所以Ⅱ区肌腱损伤的修复一直是临床治疗的难点。这也是这一台手术的难点和重点。”

“理想的屈肌腱修复需要有足够的张力可以对抗早期的康复训练,同时需要完善的腱鞘用以避免弓悬畸形的出现,按照这個患者的情况肯定是要专门设计一个手术方案的。”

段主任也提前开启了手术录像,之后作为教学视频,可以供小医生们后续学习。

手术室之中,秦东来和吴亭也是开始了手术。

这一台手术,依旧是吴亭主刀,秦东来一旁把关。

患者采用的还是常规的臂丛神经阻滞麻醉,采用了平卧位,上臂上气压止血带。

吴亭第一时间完成了常规的消毒和清创后屈曲指间关节。

看着吴亭的清创术,观摩室之中,众医生也是由衷的感慨:“这个小医生的基本功还真是扎实,不愧是市一院的医生。”

段主任也是强调了下:

“大家好好学习吴医生的医疗习惯,清创术虽然是外科基本手术操作,但是伤口初期处理的好坏,对伤口愈合,受伤部位组织的功能和形态的恢复起决定性作用,所以大家一定要重视。”

作为县医院的主任,段强还是有一定的眼界的:

“你们看吴医生的手法,还是有很多的点可以学习的。首先,对于肌肉的清创,你们看吴医生对于肌肉失活的判断,非常的精准。”

“我们清创的时候,一定要将失活的肌肉彻底清除。而依据就是其色泽,张力,有无收缩力和是否出血来进行判断。你们看,吴医生的判断就非常果断,动作利落。”

这些小医生一开始看的一知半解,有了段主任的解释之后,才看懂了吴亭操作之中的熟练度。

“你们看吴医生的肌腱处理,肌腱连续性未中断的地方,他都选择了尽量的保留,防止其断裂,并用皮下组织进行覆盖,防止其外露。正是这些细节,提升了手术的成功率,和术后更好的愈后。”

在段主任感慨之际,吴亭完美的完成了清创,开始探查肌腱远端。

“器械护士...取15cm左右的输液管...手术剪...“

听到吴亭的指令,器械护士有些不明所以。

观摩室之中的小医生也是一头雾水。

“吴医生,这是要干什么?”

“难道是什么全新的肌腱修复方式?”

“今天真的是太有收获了,记下来,记下来。”

看着吴亭全新的操作,这些医生都是兴奋不已,就连段主任都是赞叹不已。

心下更是坚定了,之后一定要多多的邀请秦医生和吴医生过来手术交流。想了想,段主任准备之后,在手术的报酬上,给吴亭也专门准备一份。

“这个吴医生这么年轻,日后定然前途无量,一定要和他搞好关系。”

按照秦医生的生涯发展,可能也就之后副主任医师到头了。但是按照吴亭表现出来的潜力,没准能够更进一步,甚至走出市一院,一院医生以县医院的级别,也就趁还没有崛起之前结下交情。

手术室之中,很快,吴亭开始了他的改良术式的操作。

因为患者的肌腱近端回缩到了腕横韧带位置,所以通过腕横纹近端桡侧腕屈肌腱和掌长肌腱做15mm左右的纵行切口,分离暴露拇长屈肌肌腱近端断端。

之后,就出现了充满灵性的一幕,取这段15cm的输液管,将远端修剪为斜面,经斜形滑车、A1滑车逆行经原伤口沿肌腱隧道穿行至腕横纹处,然后将肌腱近断端缝合至输液管内,通过屈腕使用输液管将肌腱近断端牵引至Ⅱ区肌腱损伤位置。

“器械护士...两枚针头...6-0Proline线...持针器...”

听着吴亭冷静的指挥,器械护士,紧张又配合的及时跟进。

这种体验也是他们在平时无法感受的,紧张刺激,不愧是市一院过来的专家。

观摩室之中,直到这一刻,众人才恍然大悟,继而爆发出一阵喝彩。

“原来如此,好厉害啊,通过这个输液管,既起到了保护作用,又有固定功能,现在又使用了改良Kessler法修复肌腱,肌腱周围通过6-0 Proline线锁边缝合,保持了肌腱缝合口的光滑。”

“好聪明

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